Uwaga: uruchamianie JavaScript jest wyłączone w przeglądarce lub dla tej strony. Może to uniemożliwić udzielenie odpowiedzi na niektóre pytania tej ankiety. Proszę sprawdzić ustawienia swojej przeglądarki.

XVI Kongresu Odnowy Wsi

 

 

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
 

 

Termin Kongresu: 22–23 października 2026 r.

Termin zgłoszeń: 11 października 2026 r.

I. DANE UCZESTNIKA
(To pytanie jest wymagane)
Imię:
(To pytanie jest wymagane)
Nazwisko:
(To pytanie jest wymagane)
Gmina
(To pytanie jest wymagane)
Sołectwo:
(To pytanie jest wymagane)
Adres e-mail:
(To pytanie jest wymagane)
Telefon kontaktowy:
Proszę wprowadzić nr telefonu w formacie 48555666777 lub 48713456789
(To pytanie jest wymagane)
Rola i działalność na rzecz społeczności lokalnej (funkcja, inicjatywy, zaangażowanie) – 2–3 zdania:
II. POTRZEBY ŻYWIENIOWE
W celu zapewnienia odpowiedniego wyżywienia podczas Wyjazdu prosimy o wskazanie szczególnych potrzeb żywieniowych niezbędnych do prawidłowej organizacji posiłków.
(To pytanie jest wymagane)
Preferowana dieta:
III. ZGODY UCZESTNIKA
(To pytanie jest wymagane)

Wyrażam zgodę na:

  • udział w Kongresie w dniach 22-23.10.2026 r.
  • nocleg (zapewniamy w pokojach 2‑osobowych ze śniadaniem) -  22/23.10.2026 r.

Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku rezygnacji z udziału w Kongresie w terminie krótszym niż 3 dni przed jego rozpoczęciem, po otrzymaniu potwierdzenia o zakwalifikowaniu się do udziału w Kongresie, ponoszę pełne koszty związane 
z moim zgłoszeniem. 

W przypadku wystąpienia zdarzeń losowych, niezależnych od Uczestnika, uniemożliwiających jego udział w Kongresie, Uczestnik zobowiązany jest do  niezwłocznego poinformowania Organizatorów o zaistniałej sytuacji celem umożliwienia dokonania ewentualnych zmian organizacyjnych.


O zakwalifikowaniu do udziału w Kongresie decyduje kolejność zgłoszeń.
 

IV. INFORMACJA O DANYCH OSOBOWYCH
(To pytanie jest wymagane)
Potwierdzam zapoznanie się z klauzulą informacyjną:
V. WIZERUNEK
(To pytanie jest wymagane)

Brak zgody na rozpowszechnianie wizerunku nie wpływa na możliwość udziału w Wyjeździe.